5-Amino-1MQ es una molécula pequeña (no un péptido) investigada como inhibidor selectivo de NNMT (nicotinamida N-metiltransferasa). Su mecanismo busca restaurar los niveles de NAD+ en el tejido adiposo, reactivando el metabolismo de las células grasas que están "frenadas" por la sobreexpresión de NNMT. Se administra por vía oral y se investiga para pérdida de grasa, recomposición corporal y sensibilización metabólica. A continuación se detalla su mecanismo, protocolos, seguimiento y precauciones.
1 ¿Qué es?
Naturaleza química
5-Amino-1MQ (5-amino-1-metilquinolinio) es una molécula pequeña de la familia de los quinolinios, con fórmula molecular C₁₀H₁₁N₂O⁺ y peso molecular de ~175 Da. No es un péptido (no tiene enlaces peptídicos ni aminoácidos), pero se incluye en catálogos de péptidos de investigación por compartir el contexto de uso y la comunidad de usuarios.
Fue desarrollado por el grupo de Stanley Bhatt y Harish Neelakantan en la Universidad de Texas (UT Health San Antonio), como parte de un programa de búsqueda de inhibidores selectivos de NNMT para el tratamiento de la obesidad y síndrome metabólico.
¿Qué es NNMT y por qué importa?
NNMT (nicotinamida N-metiltransferasa) es una enzima citoplásmica que cataliza la transferencia de un grupo metilo de SAM (S-adenosilmetionina) a nicotinamida, produciendo 1-metilnicotinamida (1-MNA) y SAH (S-adenosilhomocisteína). En contexto metabólico:
- Nicotinamida → 1-MNA: la nicotinamida es precursora de NAD+ por la vía de salvamento (salvage pathway). Al metilare y desviarla, NNMT reduce la disponibilidad de sustrato para sintetizar NAD+
- SAM → SAH: SAM es el donante universal de metilos. Su consumo por NNMT reduce la disponibilidad para otras reacciones de metilación (epigenéticas, de catecolaminas, etc.)
El problema en la obesidad:
- NNMT está sobreexpresada 2–3× en el tejido adiposo blanco de individuos obesos (Kannt 2015)
- Esta sobreexpresión crea un "sumidero metabólico": drena nicotinamida → reduce NAD+ → reduce la actividad de sirtuinas (SIRT1/3) y AMPK → las células grasas entran en un estado de baja oxidación lipídica y alta acumulación
- El tejido adiposo con NNMT alta se vuelve "perezoso": acumula grasa pero no la quema eficientemente
Mecanismo de acción de 5-Amino-1MQ
5-Amino-1MQ es un inhibidor competitivo y selectivo de NNMT que actúa como análogo de sustrato (se parece a la nicotinamida/1-MNA y ocupa el sitio activo de la enzima):
- Bloquea NNMT → la nicotinamida ya no se desvía a 1-MNA
- Nicotinamida disponible → entra en la vía de salvamento (NAMPT → NMN → NAD+)
- NAD+ intracelular sube → activa SIRT1/SIRT3 y la cascada AMPK
- SIRT1/AMPK activados → oxidación de ácidos grasos ↑, lipogénesis ↓, sensibilidad a insulina ↑
- SAM preservado → mejor disponibilidad de metilos para reacciones epigenéticas y de catecolaminas
Resultados preclínicos clave
Estudio de Neelakantan et al. 2018 (Biochem Pharmacol) en ratones alimentados con dieta alta en grasa:
- Reducción de peso corporal sin reducción de la ingesta calórica (los ratones comían lo mismo pero perdían peso)
- Reducción del tamaño de los adipocitos (células grasas más pequeñas)
- Reducción del colesterol plasmático total
- Sin toxicidad aparente a las dosis utilizadas
- Efecto selectivo sobre tejido adiposo sin afectar significativamente otros tejidos
Comparativa con otros compuestos metabólicos
| Característica | 5-Amino-1MQ | AOD-9604 | Semaglutida |
|---|---|---|---|
| Tipo | Molécula pequeña (quinolinio) | Péptido (fragmento hGH) | Agonista GLP-1 (péptido modificado) |
| Diana | NNMT → NAD+ → SIRT1/AMPK | Receptor β3-adrenérgico (propuesto) | Receptor GLP-1 |
| Mecanismo de pérdida de grasa | Reactivación oxidación lipídica en adipocitos | Lipólisis directa en adipocitos | Saciedad central + vaciamiento gástrico + insulina |
| Vía | Oral | SC | SC semanal |
| Evidencia humana | Ninguna | Fase II (no eficaz, abandonado) | Fase III completa, aprobado |
| Reduce apetito | No directamente | No | Sí (mecanismo principal) |
Lo que NO es 5-Amino-1MQ
- No es un péptido: es una molécula orgánica pequeña de la familia de los quinolinios, sin aminoácidos ni enlaces peptídicos
- No es un supresor del apetito: su mecanismo no actúa sobre centros de saciedad; actúa directamente sobre el metabolismo del adipocito. Los ratones tratados comieron lo mismo pero perdieron peso
- No es un estimulante: no actúa sobre receptores adrenérgicos ni sobre el SNC
- No tiene ensayos clínicos en humanos: toda la evidencia es preclínica (ratones, cultivos celulares)
- No es un suplemento de NAD+: no aporta NAD+ exógenamente sino que restaura la capacidad del tejido adiposo de producirlo endógenamente al desbloquear el drenaje por NNMT
2 Beneficios investigados
Evidencia disponible por área de investigación:
| Beneficio | Nivel de evidencia | Referencia |
|---|---|---|
| Pérdida de grasa (sin reducir ingesta) | ⬤⬤⬤◯ Sólido preclínico | Neelakantan 2018 — ratones con dieta alta en grasa |
| Reducción del tamaño de adipocitos | ⬤⬤⬤◯ Sólido preclínico | Neelakantan 2018 — histología de tejido adiposo |
| Elevación de NAD+ en tejido adiposo | ⬤⬤⬤◯ Sólido preclínico + in vitro | Neelakantan 2018; Kannt 2015 (correlación NNMT-NAD+) |
| Mejora del perfil lipídico | ⬤⬤◯◯ Moderado preclínico | Reducción de colesterol total en ratones |
| Sensibilización a insulina | ⬤⬤◯◯ Moderado preclínico/in vitro | Mecanismo NAD+ → SIRT1 → sensibilidad insulínica es bien establecido |
| Recomposición corporal | ⬤◯◯◯ Teórico/anecdótico | Extrapolación del mecanismo; reportes de usuarios sin validar |
Perfiles de uso investigado
- Pérdida de grasa resistente: individuos con obesidad o sobrepeso que no responden adecuadamente a dieta y ejercicio, posiblemente por sobreexpresión de NNMT adiposo. El mecanismo sugiere que 5-Amino-1MQ "desbloquea" el metabolismo del tejido graso sin requerir restricción calórica adicional
- Recomposición corporal: pérdida de grasa con preservación de masa magra, ya que el mecanismo es selectivo para adipocitos y no causa catabolismo muscular ni suprime el apetito
- Soporte metabólico NAD+: como complemento a otras estrategias de elevación de NAD+ (NMN, NR), actuando por vía diferente (desbloqueo del drenaje vs. aporte de precursores)
Limitaciones críticas
- CERO datos en humanos: el perfil de seguridad y eficacia en humanos es completamente desconocido
- NNMT no es solo adiposo: NNMT se expresa en hígado, cerebro, riñón y otros tejidos. La inhibición sistémica podría tener efectos no previstos en estos órganos
- NNMT hepática: en el hígado, NNMT participa en la detoxificación de nicotinamida y regulación del metabolismo de metilos. La inhibición crónica podría alterar la metilación hepática
- Rol de NNMT en el cerebro: NNMT cerebral participa en el metabolismo de neurotransmisores y en la regulación de la 1-metilnicotinamida, que tiene efectos vasoprotectores y antiinflamatorios. Inhibirla podría tener consecuencias neurológicas no previstas
- Farmacocinética desconocida en humanos: biodisponibilidad oral, vida media, distribución tisular, metabolismo y eliminación no han sido caracterizados en humanos
3 Presentación y forma de uso
5-Amino-1MQ se presenta como cápsulas orales o polvo para cápsulas. No requiere reconstitución con agua bacteriostática ya que no se inyecta.
Presentaciones disponibles
| Presentación | Contenido típico |
|---|---|
| Cápsulas individuales | 50 mg por cápsula |
| Cápsulas individuales | 100 mg por cápsula (menos común) |
| Polvo a granel | Variable (para encapsulado propio) |
Tabla de dosis oral
| Nivel | Dosis diaria | Cápsulas de 50 mg |
|---|---|---|
| Inicio / conservadora | 50 mg | 1 cápsula |
| Estándar | 100 mg | 2 cápsulas |
| Avanzada (sin dato de seguridad) | 150 mg | 3 cápsulas |
Notas sobre la forma oral
- Ventaja: a diferencia de la mayoría de los compuestos en este catálogo, 5-Amino-1MQ es una molécula pequeña estable con buena biodisponibilidad oral (no se degrada en el tracto GI como los péptidos)
- Sin reconstitución: se toma directamente como cápsula con agua
- El enlace a la calculadora de reconstitución no aplica para este compuesto — no se inyecta ni se reconstituye
4 Protocolo pérdida de grasa / recomposición
Protocolo extrapolado de la dosimetría preclínica y la experiencia anecdótica de la comunidad de investigación. No hay ensayos clínicos que respalden estas dosis en humanos.
| Parámetro | Especificación |
|---|---|
| Dosis inicial | 50 mg/día × 1 semana (evaluación de tolerancia) |
| Dosis estándar | 100 mg/día |
| Vía | Oral (cápsulas) |
| Frecuencia | 1 vez al día |
| Momento | Por la mañana, en ayunas o con el desayuno (datos insuficientes para preferencia) |
| Duración del ciclo | 8–12 semanas |
| Descanso | 4–6 semanas entre ciclos |
| Ciclos por año | 2–3 ciclos |
Esquema visual — Ciclo de 8 semanas
| Semana | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dosis | 50 mg | 100 mg | 100 mg | 100 mg | 100 mg | 100 mg | 100 mg | 100 mg |
Lógica del protocolo
- Inicio conservador: la primera semana a 50 mg permite evaluar tolerancia GI y detectar efectos adversos inesperados
- Dosis estándar de 100 mg: la dosis más comúnmente reportada en la comunidad anecdótica. No hay titulación farmacológica publicada en humanos
- Ciclos con descanso: por precaución ante la inhibición crónica de NNMT sistémica — el descanso permite que la enzima retome su función fisiológica en hígado y cerebro
- No requiere déficit calórico: en ratones, el efecto fue independiente de la ingesta. Sin embargo, para resultados óptimos, una dieta adecuada y ejercicio regular son siempre recomendables
Extrapolación de dosis preclínica
En el estudio de Neelakantan 2018, los ratones recibieron dosis de 5-Amino-1MQ por vía intraperitoneal. La conversión alométrica ratón → humano (factor ×0.081 para dosis en mg/kg, ×12.3 para HED) no es directamente aplicable porque: (a) la vía fue IP no oral, (b) la biodisponibilidad oral en humanos es desconocida, (c) la farmacocinética entre especies puede diferir significativamente. Las dosis de 50–150 mg/día son estimaciones de la comunidad, no derivaciones farmacológicas rigurosas.
5 Protocolo soporte metabólico / NAD+
Protocolo más conservador orientado al soporte metabólico general y elevación de NAD+ tisular, no específicamente a pérdida de peso:
| Parámetro | Especificación |
|---|---|
| Dosis | 50 mg/día |
| Vía | Oral |
| Frecuencia | 1 vez al día, por la mañana |
| Duración | 4–8 semanas |
| Descanso | 4–8 semanas |
| Ciclos/año | 2–3 ciclos |
Comparativa: protocolo pérdida de grasa vs. soporte metabólico
| Aspecto | Pérdida de grasa | Soporte metabólico |
|---|---|---|
| Dosis/día | 100 mg (hasta 150 mg) | 50 mg |
| Duración | 8–12 semanas | 4–8 semanas |
| Objetivo | Reducción de tejido adiposo | Optimización NAD+ / SIRT1 |
| Dieta/ejercicio | Beneficiosos pero no obligatorios (dato preclínico) | Base complementaria |
| Medición | Composición corporal, peso, circunferencia | Marcadores metabólicos, energía subjetiva |
Combinación con precursores NAD+
La lógica de combinar 5-Amino-1MQ con precursores de NAD+ (NMN, NR) es atractiva porque actúan por vías complementarias:
- NMN/NR: aportan sustrato → más "materia prima" para sintetizar NAD+
- 5-Amino-1MQ: bloquea el drenaje → la nicotinamida no se desvía a 1-MNA
- Resultado teórico: efecto aditivo o sinérgico sobre NAD+ intracelular
- Precaución: esta combinación no ha sido estudiada en ningún modelo, ni siquiera preclínico
6 Cómo tomarlo
Administración oral
- Tomar la cápsula por la mañana con un vaso de agua
- Puede tomarse en ayunas o con alimento ligero (no hay datos de preferencia)
- Si se toman 2 cápsulas de 50 mg (= 100 mg), tomarlas juntas en una sola toma
- Mantener un horario regular para consistencia
Notas prácticas
- No es inyectable: a diferencia de los péptidos del catálogo, 5-Amino-1MQ se toma exclusivamente por vía oral
- No requiere jeringas, agua bacteriostática ni refrigeración especial durante el uso (las cápsulas se almacenan a temperatura ambiente o en refrigerador)
- No requiere ayuno estricto: aunque la toma en ayunas podría optimizar la absorción de algunas moléculas pequeñas, no hay datos específicos para 5-Amino-1MQ
- Preferencia matutina: algunos usuarios reportan un ligero efecto energizante, por lo que la toma matutina podría ser preferible para evitar insomnio potencial. Esto es anecdótico
- Hidratación: mantener buena hidratación durante el ciclo, ya que la oxidación lipídica genera productos que el riñón debe eliminar
7 Seguimiento y monitoreo
Analítica basal recomendada
| Panel | Marcadores | Propósito |
|---|---|---|
| Hepático | ALT, AST, GGT, bilirrubina, fosfatasa alcalina | Seguridad hepática — NNMT hepática será inhibida |
| Metabólico | Glucosa en ayunas, HbA1c, insulina, HOMA-IR | Línea base metabólica |
| Lipídico | Colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos | Efecto esperado sobre lípidos |
| Renal | Creatinina, BUN, eGFR | Seguridad renal |
| Composición corporal | Peso, circunferencia de cintura, % grasa (DEXA si disponible) | Medición objetiva del efecto |
| Hemograma | CBC completo | Línea base hematológica |
Cronograma de seguimiento
| Momento | Evaluación |
|---|---|
| Semana 0 | Analítica basal completa. Composición corporal. Fotografías estandarizadas (opcional) |
| Semana 2 | Hepatograma de control (ALT, AST). Evaluación de tolerancia GI |
| Semana 4 | Panel metabólico + lipídico. Composición corporal intermedia |
| Semana 8 (fin del ciclo corto) | Analítica completa. Composición corporal final. Comparación con basal |
| Semana 12 (si ciclo largo) | Analítica final completa. Composición corporal. Evaluación de necesidad de descanso |
Solución de problemas
| Situación | Posible causa | Acción |
|---|---|---|
| Molestias GI (náuseas, diarrea) | Irritación GI por la molécula o excipientes | Tomar con alimento; reducir a 50 mg; si persiste, suspender |
| No hay pérdida de grasa | La dosis puede ser insuficiente; el efecto preclínico puede no traducirse a humanos; necesita más tiempo | Evaluar al menos 4–6 semanas. Revisar dieta y ejercicio como complemento |
| Transaminasas elevadas | Inhibición de NNMT hepática con efecto metabólico no previsto | Si >2× ULN, suspender. Re-evaluar en 2–4 semanas |
| Fatiga o debilidad | Posible alteración del metabolismo energético sistémico | Reducir dosis; evaluar tiroides y cortisol |
| Insomnio | Efecto energizante anecdótico | Cambiar la toma a la mañana si no lo está haciendo ya |
8 Efectos secundarios y seguridad
Efectos reportados (anecdóticos — sin datos clínicos humanos)
| Efecto | Frecuencia reportada | Fuente |
|---|---|---|
| Molestias GI (náuseas leves, diarrea) | Moderada | Reportes de usuarios |
| Efecto energizante / vigilia | Moderada | Reportes anecdóticos |
| Cefalea leve | Infrecuente | Reportes anecdóticos |
| Sudoración aumentada | Infrecuente | Reportes anecdóticos (posible por termogénesis) |
Preocupaciones teóricas de seguridad
Dado que NNMT no es exclusiva del tejido adiposo, la inhibición sistémica tiene riesgos teóricos por los roles de la enzima en otros órganos:
- Hígado: NNMT hepática participa en la regulación del metabolismo de metilos y la detoxificación de nicotinamida. Su inhibición crónica podría:
- Alterar la proporción SAM/SAH (ratio de metilación)
- Acumular nicotinamida no metilada con efectos antiinflamatorios pero también potencialmente inhibitorios de sirtuinas a dosis muy altas (paradoja de la nicotinamida)
- Producir hepatotoxicidad subclínica detectable por transaminasas
- Cerebro: NNMT cerebral produce 1-MNA que tiene efectos vasoprotectores, antiinflamatorios y neuroprotectores. Reducir la producción cerebral de 1-MNA podría tener consecuencias neurológicas no previstas
- Riñón: eliminación del fármaco y sus metabolitos; función renal podría verse afectada
- Selectividad: aunque 5-Amino-1MQ es selectivo para NNMT, la selectividad absoluta a dosis altas y uso crónico es incierta
Señales de alarma — suspender y consultar
- 🔴 Transaminasas >2× ULN (hepatotoxicidad potencial)
- 🔴 Ictericia (coloración amarillenta de piel/escleras)
- 🔴 Dolor abdominal intenso persistente
- 🔴 Reacción alérgica: urticaria, angioedema
- 🟡 Molestias GI persistentes que no mejoran con ajuste de dosis
- 🟡 Fatiga inexplicada progresiva
- 🟡 Cambios de humor o cognitivos no atribuibles a otras causas
9 Combinaciones investigadas
Combinaciones documentadas en la comunidad
| Combinación | Lógica | Sinergia |
|---|---|---|
| 5-Amino-1MQ + AOD-9604 | Inhibición NNMT (reactivación oxidación lipídica) + lipólisis directa (fragmento hGH) | Mecanismos independientes y complementarios. 5-Amino-1MQ actúa dentro del adipocito; AOD-9604 activa receptores de superficie |
| 5-Amino-1MQ + MOTS-c | Metabolismo adiposo (NNMT/NAD+) + homeostasis metabólica mitocondrial (AMPK) | Complementaria: MOTS-c activa AMPK por vía mitocondrial; 5-Amino-1MQ eleva NAD+ que también activa AMPK por vía SIRT1. Convergencia en AMPK por dos rutas |
| 5-Amino-1MQ + NAD+ (precursores: NMN/NR) | Desbloqueo del drenaje (5-Amino-1MQ) + aporte de sustrato (NMN/NR) | Teórica sinérgica: una aporta la materia prima, la otra evita que se drene. No estudiada experimentalmente |
| 5-Amino-1MQ + Ipamorelin | Metabolismo graso + liberación de GH para preservación muscular | Complementaria: Ipamorelin mantiene masa magra mientras 5-Amino-1MQ favorece la pérdida de grasa |
| 5-Amino-1MQ + BPC-157 | Metabolismo + citoprotección GI (si hay molestias gástricas por la cápsula) | BPC-157 como soporte GI si la tolerancia oral es un problema |
Combinaciones no farmacológicas
- Ejercicio aeróbico moderado: el ejercicio activa AMPK independientemente, potenciando el efecto NAD+/SIRT1 de 5-Amino-1MQ. 30–45 min 4–5 días/semana
- Entrenamiento de fuerza: preservación de masa muscular durante la pérdida de grasa. 2–3 sesiones/semana
- Dieta rica en proteína: 1.6–2.2 g/kg/día para preservar masa magra durante la recomposición
- Ayuno intermitente (16:8): activa AMPK/SIRT1 por vía de restricción energética — efecto aditivo teórico con 5-Amino-1MQ
- Sueño 7–9 horas: la privación de sueño aumenta la resistencia a insulina y la lipogénesis, contrarrestando el efecto de 5-Amino-1MQ
Evitar o usar con precaución
- Enfermedad hepática activa: la inhibición de NNMT hepática podría empeorar una función hepática ya comprometida
- Embarazo y lactancia: sin datos de seguridad
- Menores de 18 años: sin indicación ni datos de seguridad
- Diabetes tipo 1: la alteración del metabolismo glucídico podría ser impredecible
- Medicamentos que afectan NAD+/metilos: metformina, methotrexato u otros fármacos que interfieren con el metabolismo de metilos o NAD+ podrían interactuar de forma no prevista
- Infrapeso o trastornos alimentarios: un compuesto que promueve la pérdida de grasa no es apropiado en personas con masa grasa ya baja o con relación problemática con la composición corporal
10 Regulación y estatus legal
Estatus regulatorio
- FDA (EE.UU.): no aprobado. No existe IND ni ensayo clínico registrado en ClinicalTrials.gov para 5-Amino-1MQ en humanos
- EMA (Europa): no aprobado ni en proceso regulatorio
- WADA: sin mención específica, pero como modulador metabólico podría caer bajo la categoría S4 (moduladores hormonales y metabólicos) o S0 (sustancias no aprobadas)
- Clasificación: se vende como "compuesto de investigación" (research chemical), no como suplemento dietético ni fármaco
Propiedad intelectual
El trabajo original del grupo de Bhatt/Neelakantan en UT Health San Antonio generó publicaciones y potencialmente patentes sobre inhibidores de NNMT como clase terapéutica. Varias empresas farmacéuticas han iniciado programas de desarrollo de inhibidores de NNMT (incluyendo Merck, con compuestos diferentes), lo que valida la diana terapéutica aunque no específicamente el 5-Amino-1MQ.
Fuentes y referencias científicas
- Neelakantan H, Vance V, Wetzel MD, et al. Selective and membrane-permeable small molecule inhibitors of nicotinamide N-methyltransferase reverse high fat diet-induced obesity in mice. Biochem Pharmacol. 2018;147:141-152. PubMed ↗
- Kannt A, Pfenninger A, Teber L, et al. Association of nicotinamide-N-methyltransferase mRNA expression in human adipose tissue and the plasma concentration of its product, 1-methylnicotinamide, with insulin resistance. Diabetologia. 2015;58(4):799-808. PubMed ↗
- Neelakantan H, Wang HY, Vance V, et al. Structure-Activity Relationship for Small Molecule Inhibitors of Nicotinamide N-Methyltransferase. J Med Chem. 2017;60(12):5015-5028. PubMed ↗
- Kraus D, Yang Q, Kong D, et al. Nicotinamide N-methyltransferase knockdown protects against diet-induced obesity. Nature. 2014;508(7495):258-262. PubMed ↗
- Pissios P. Nicotinamide N-Methyltransferase: More Than a Vitamin B3 Clearance Enzyme. Trends Endocrinol Metab. 2017;28(5):340-353. PubMed ↗
11 Conservación y estabilidad
| Estado | Temperatura | Estabilidad estimada |
|---|---|---|
| Cápsulas selladas | Temperatura ambiente (15–25 °C) | Meses (según fabricante) |
| Cápsulas selladas | 2–8 °C (refrigerador) | Meses a año (mayor estabilidad) |
| Polvo a granel | -20 °C (congelador) | Años (protegido de humedad) |
| Polvo a granel | 2–8 °C | Meses |
Notas de estabilidad
- Molécula pequeña y estable: como compuesto orgánico de ~175 Da, 5-Amino-1MQ es significativamente más estable que los péptidos del catálogo. No tiene enlaces peptídicos susceptibles a hidrólisis ni estructura terciaria que desnaturalizar
- Sin reconstitución: al ser cápsulas orales, no hay solución acuosa que degradar. Las cápsulas se conservan secas
- Proteger de humedad: como sal de quinolinio, puede ser higroscópica. Mantener en envase sellado con desecante
- Proteger de la luz: los quinolinios pueden ser fotosensibles. Almacenar en envase opaco
- No requiere agua bacteriostática, jeringas ni cadena de frío estricta: ventaja logística significativa frente a los péptidos inyectables
⚠ Precauciones y en qué casos evitar su uso
- No es un péptido: es una molécula pequeña con mecanismo y perfil de seguridad diferentes. Se incluye en el catálogo por compartir contexto de uso, no por similitud farmacológica.
- CERO ensayos clínicos en humanos: toda la evidencia es preclínica (ratones). La seguridad y eficacia en humanos es completamente desconocida.
- Hepatograma obligatorio: la inhibición de NNMT hepática requiere monitoreo de función hepática antes, durante y después del ciclo.
- NNMT sistémica: la inhibición no es selectiva para el tejido adiposo. El hígado, cerebro y riñón también expresan NNMT y pueden verse afectados.
- Enfermedad hepática activa: contraindicado.
- Embarazo/lactancia: sin datos.
- Menores de 18: sin indicación.